Lipová 302/19 Teplice 41501
Telefon: [417 534 718]  Mobil: []  E-mail: [katerina.fabichova@seznam.cz]

Mudr. Kateřina Fabichová

Specializovaný dětský lékař

Ordinační hodiny

Zájemci o alternativní - přírodní podporu imunity se mohou informovat o akcích a léčbě na www.klubslunce.cz, dále web www.zelenavolba.cz, zájemci o přírodní podporu imunity - Chlorella se mohou obracet ke konzultaci k pí Vondrákové - 739 909 206.

VŠECHNY TELEFONICKÉ  ROZHOVORY jsou z důvodů zvkalitňování služeb monitorovány.

Od 1.4.2012 musí s nepovinným očkováním souhlasit oba rodiče písemně - zde přikládám podpisový dokument, který si můžete pomocí ctrl+C a ctrl+V přenést do dokumentu, vytisknou a přinést sebou, jinak dítě nemůžeme očkovat - k těmto očkováním patří i pneumokoky a očkování proti rakovině děložního čípku:

Souhlasím, že moje dítě bude očkováno nepovinným, volitelným očkováním proti: (doplní rodič).......................................................

zákonný zástupce - matka:

zákonný zástupce otec:

V Teplicích dne

Mobilní kontakt byl zrušen. Přeobjednání řešte mailem, nebo telefonicky na pevnou linku 417 534 718.  Pokud píšete kvůli přeobjednání termínu, či vystavení paragrafu - dejte toto do předmětu mailu. Maily budu zpracovávat pouze v úterý, jindy nemám při vytížení pacienty od rána do odpoledne čas

V době polední pausy od 1.11. 2011 nebudeme v ordinaci, proto nebudou přijímány hovory pevné linky, ani obsluhováni pacienti, kteří si přijdou pro recept. Polední pausa bude denně 12.00 - 12.30. Ve stejnou hodinu. Poslední pacient k ošetření může být přijat 15 minut před koncem ordinační doby pro nemocné - to jest v 10.45 hodin, aby jsme pacienta stihly zodpovědně vyšetřit.

V době od 7.00 do 7.30 probíhají odběry a není možné zvedat telefon pokud máme napíchnutou žílu a držíme dítě, telefon tedy bude funkční až od 7.30ti hodin.

POZOR - při podezření na otravu dítěte můžete ihned kontaktovat Toxikologické informační středisko na telefonu: 224 919 293

Termíny nepovinných očkování mimo očkovací kalendář si jsou povinni sledovat rodiče a včas se k očkování objednat, praktický lékař za nepovinné očkování nenese zodpovědnost, natož za důsledky nemoci, která vznikne při nedodržení termínů přeočkování!!!

Plánované volno

- dle smluv se zdravotními pojišťovnami lze ordinaci uzavřít na 3 dny po sobě jdoucí bez náhrady zástupu

květen

21.5. pondělí - zástup MUDr. Klučina - K. Čapka 294, ord.hodiny  8.15 - 11.00        15.00 - 16.30

22.5. úterý - zástup MUDr. Klučina - K. Čapka 294, ord.hodiny  10.00 - 12.00

červen

28.6.2012 čtvrtek - zástup - Dr.Klučina - K. Čapka 294 -  10,00 - 12.00      15.00 - 16.30

29.6.2012 pátek -  zástup MUDr. Klučina   8.15 - 11.00

červenec

2. - 4.7. 2012

srpen

29. - 31.8.2012

září

24. - 27-9-2012

říjen

24. - 26.10.2012

listopad

28. - 30.11.2012

prosinec

6. - 7.12. 2012

31.12. 2012

 Ceník placených výkonů od 14.3.2012

Pořadníkový číslený systém:

Čekárna je vybavena lístečkovým pořadníkovým systémem.

Děti přicházející k akutnímu ošetření při nemoci budou za sebou, mimo velmi urgentních případů, které mají absolutní přednost, řazeny dle čísel. Číslo je vydáno automatem po stisknutí červeného tlačítka. Vzhledem k časovým možnostem je však možno za délku ordinačních hodin pro nemocné ošetřit jen určitý počet dětí. Na každé zodpovědné vyšetření dítěte je potřeba 10 - 15 minut. Proto znovu apeluji, aby jste chodili s dětmi na začátku ordinační doby pro nemocné - stihneme eventuelně nutná doplňková vyšetření a zaručeně se na vás dostane řada.

Zelené tlačítko slouží k vydávání lékařských zpráv, receptů, potvrzení a jiné administrativy. Bez čísla nebudete obslouženi.

Další novinky:

Provádíme  piercing - nastřelování náušnic - boltců i nosu - nejen pro pacienty naší ordinace ale i pro všechny další zájemce - hlaste se nejlépe mailem: katerina.fabichova@seznam.cz, uveďte eventuelně své telefonní číslo, ať se s vámi můžeme spojit a domluvit termín. Cena pro klienty, kteří nejsou registrováni v naší ordinaci je 300 Kč za 1 piercing boltce - 1 ucho - cena zahrnuje dezinfekci, titanovou náušnici a práci. Cena piercingu nosu je 400 Kč.

Odkazy:

www.babyonline.cz,  www.zdravcentra.cz,  www.vyzivadeti.cz

 Rotavirový test - prokazuje rotaviry a adenoviry ze stolice - původci průjmových onemocnění, úprné průjmy může způsobit rotavirus, po prodělání tohoto onemocnění může přetrvávat nesnášenlivost cukrů a mléka - výsledek do 10ti minut - cena 160 Kč

Streptest - přítomnost streptokoka skupiny A ve výtěru - původce anginy, spáyly, zánětu nosohltanu a revmatické horečky - výsledek do 10ti minut - cena 75 Kč

 ____________________________________________________________________________________________________

Dále vás budeme seznamovat s některými problémy, které mohou trápit vaše dětičky.

1. co dělat   při  průjmu 

Čím je způsoben průjem?

Nejčastěji choroboplodnými mikroorganismy,viry,závadnými potravinami nebo nevyváženým poměrem jednotlivých složek stravy.Dlouhodobý průjem bývá při chronických onemocněních střeva.

Jak se zbavit průjmu?

V léčbě lehkých průjmů obvykle postačí rehydratace(dostatečné zavodnění organismu)a dieta,u středně těžkých doplňujeme léčbu nespecifickými protiprůjmovými prostředky(např.Smecta).Antibiotika jsou vhodná jen u těžkých a komplikovaných případů které by měl posoudit lékař.

Rehydratace: je rozhodující v léčbě všech průjmů.Příjem tekutin a výdej tekutin( moči,stolicí,zvracením,pocením)by měly být v rovnováze.

Dítěti je třeba dodat jak běžnou denní potřebu tekutin(kojenci 150ml/kg váhy,batolata 100-120ml/kg váhy,s věkem pak klesá),tak ztráta tekutin způsobené onemocněním.Nejvhodnější jsou rehydratační roztoky s obsahem solí a glukozy(předepíše je lékař,nebo dostanete volně v lékárně),od batolícího věku lze použít i neperlivou minerálku.Čaj je vhodný silnější,ne ovocný.V případě déletrvajícího nechutenství či zvracení dítěte a malého příjmu tekutin,úbytku na váze či omezení močení kontaktujte lékaře!

Dospělý pacient s průjmovým onemocněním by měl denně vypít 3-3,5l tekutin.Podáváme chladnější minerální vody bez bublinek a černý čaj,mírně slazený.Větší množství cukru průjem zhoršuje.K příjmu tekutin po malých doušcích pacienta povzbuzujeme tehdy,jestliže zvrací-zvracení totiž může po doplnění objemu ustat.Pokud ale zvracení dlouhodobě přetrvává a hrozí dehydratace(ztráta tekutin stolicí či zvracením),vyhledejte lékaře!

Dieta:

Závisí na věku:

Kojenci 0-6 měsíců:jsou-li plně kojeni,kojení nepřerušujeme,před kojením podáváme lžičkou rýžový odvar,jehož množství závisí na tíži průjmu a tvoří třetinu až polovinu jednotlivých dávek.U mrkvového odvaru je třeba opatrnosti pro možný výskyt dusičnanů v hnojené mrkvi.Podle chuti podáváme dítěti čaj a rehydratační roztok.Smectu podáváme hned od začátku,jeden sáček denně rozpustíme v 50ml vody a dáváme pít během dne z lahvičky.Se zlepšováním stavu snižujeme  dávky rýžového odvaru.U nekojeného dítěte krátkodobě přerušíme podávání přípravků ze sušeného kravského mléka,které nahradíme odvary,čajem a rehydratačním roztokem.Po 1-2dnech pak přecházíme na mléko,které mělo dítě před onemocněním.Zpočátku je můžeme podávat jen v poloviční koncentraci a v rýžovém odvaru.U těžkých průjmů vyvolaných rotaviry je vhodné použít speciální mléka s nízkým obsahem laktozy podávat smectu,která váže rotaviry

Kojenci 6-12 měsíců :přidáváme k výše uvedené stravě nemastnou zeleninovou polévku,bramborovou či rýžovou kaši,banán mixovaný s čajem či škrábaný lžičkou,nastrouhaná jablka,jablečné a banánové ovocné přesnídávky,borůvky bez mléka a cukru,starší bílé pečivo.Smectu můžeme vmíchat do polotekuté stravy.

Děti  nad 1 rok a dospělí:dostatek tekutin,starší bílé pečivo,dietní suchary,bramborová a rýžová kaše,dušená rýže,dušená mrkev.Proti průjmově působí rýžové polévky a polévky s mrkví.Podáváme častěji menší dávky jídla a mezi nimi opakovaně podáváme tekutiny a 3 krát denně smectu.Z ovoce jsou nejvhodnější strouhaná jablka bez slupek,banany,borůvky.Po zlepšení stavu dietní stravu pozvolna obohacujeme o vývary z libových mas,podáváme vařená a dušená libová masa,netučné druhy ryb,nízkotučné mléčné výrobky zařazujeme pomalu a postupně.

Nevhodné:

Jsou ovocné a zeleninové šťávy,perlivé vody,káva a alkohol,vyloučíme potraviny nadýmavé,kořeněné s vysokým obsahem tuku a cukru.Pacienti obvykle nesnášejí sladké mléko,spíše snesou zakysané mléčné výrobky.S ústupem průjmu přecházíme na normální stravu pomalu,alespoň týden vyloučíme tučná a přepalovaná jídla,nadýmavé druhy zeleniny a ovoce,silně kořeněná jídla,alkohol.

Smecta:

Smectu přidáváme v každém věku ihned od začátku průjmu.Smecta vám pomůže proti průjmu i v případě nejasné příčiny.Smecta vychytává původce průjmu(bakterie,viry,toxiny)a  snižuje nadýmání.Navíc chrání střevní buňky a znásobuje ochrannou vrstvu střeva,což je důležité zejména při napadení viry a při dietní chybě.Působením proti vlastní příčině průjmu Smecta výrazně zkracuje dobu jeho trvání a snižuje počet stolic.Smecta je volně prodejná.V případě že smectu předepíše  pediatr,je částečně hrazena zdravotní pojišťovnou.

Kulíšek: minerálový roztok pro děti, lze jej zakoupit v lékárně. Podává se dle přiloženého návodu.

Mrkvová polévka:se připravuje tak,že 1/2kg očištěné a nakrájené mrkve vaříme v 1/2l vody asi 2-4 hod.Vodu doplnujeme během varu.Pak se mrkev prolisuje do vývaru,doplní vodou na 1/2-1l,přidá se 1 kávová lžička soli-můžeme přisladit cukrem.Mrkvovou polévku můžeme podat i starším dětem.Některé děti odmítají mrkvovou polévku,můžeme pak podávat 10% rýžový odvar.

Rýžový odvar: 50g rýže se vaří hodinu v 1/2l vody,pak se odvar propasíruje a doplní vodou na 1/2litru.Přidá se půl kávové lžičky soli a osladí se do té míry,aby dítě odvar přijalo.Tuto rýžovou polévku je možno připravit také v zeleninovém odvaru:rýži vaříme v zeleninové polévce,z níž jsme vyjmuli zeleninu.Pak není třeba přidávat do polévky sůl.

Co je třeba sledovat?

Pro sledování zavodnění dítěte je dobré, aby maminka zapisovala v průběhu 24 hodin počet stolic, zda jsou objemné, kolikrát dítě zvracelo, teplotu těla, kolik dítě vypilo tekutin v ml, nebo čárkovat kolikrát bylo kojeno, kolikrát močilo a co snědlo.  

2.Horečka

Normální tělesná teplota, měřená nejčastěji v podpaždí, se pohybuje mezi 36,0 – 37,0°C.
U malých dětí – kojenců a někdy batolat měříme teplotu tzv. rychloběžkou v konečníku.
Od naměřené hodnoty pak odečítáme 0,5°C.
    O zvýšené teplotě hovoříme, jestliže se hodnoty pohybují od 37,0 do 38°C. Pokud je teplota vyšší, nazýváme ji horečkou. Vysoká horečka (tzv. hyperpyrexie) je teplota nad 40,0°C. Pokud trvá delší dobu, může dítě celkově ohrozit.
    Horečka může být průvodním příznakem celé řady onemocnění, u dětí ji nejčastěji způsobují infekce virové nebo bakteriální. Se vzestupem tělesné teploty se ale můžeme setkat i při celkovém přehřátí, při úrazech hlavy, otravách.
    Déletrvající teplota nad 38°C může být v některých případech pro dítě nebezpečná. Každý další stupeň zvýšení tělesné teploty nad 37°C totiž zvyšuje celkovou denní potřebu tekutin o 12%, celkovou spotřebu tělesné energie o 12% a tělesnou spotřebu kyslíku o 13%. Děti, které jsou primárně a dlouhodobě nemocné (s onemocněním srdce a dýchacího systému, s onemocněním mozku, děti náchylné k tzv. febrilním křečím, děti chudokrevné, děti s poruchou metabolizmu - např. cukrovkou, děti s nedostatečným příjmem potravy) jsou déletrvající vysokou horečkou obzvlášť ohroženy.
    Horečka je projevem systémové obranné zánětlivé odpovědi na vyvolávající příčinu. Zvýšená tělesná teplota je reakcí mozku (jeho centra hypotalamu) na uvolnění látek – tzv. pyrogenů – do krve. Pyrogeny jsou nejčastěji tvořeny biologickými částmi bakterií a virů, mohou to ale být i léky, chemikálie, jedy.Vlastní pyrogeny tvoří i organismus po styku s infekcí. Centrum v hypotalamu vyšle tělu signály pro zachování stávající teploty (omezí průtok krve okrajovými částmi těla – dítě má chladné okraje končetin, zimomřivě se chová), zároveň dochází ke zvýšení tělesné teploty vyšší aktivitou buněčného metabolizmu a zvýšením svalové aktivity (objevuje se třesavka, která předchází prudkému vzestupu teploty).
    Na vzestup tělesné teploty u dítěte pomýšlejte, pokud například dojde k nápadné změně jeho chování – dítě do té doby vitální je najednou nápadně spavé, unavené nebo je naopak podrážděné , neklidné. Začne si stěžovat na bolesti hlavy, bříška, bolesti rukou a nohou, kloubů. Dítě nemá chuť k jídlu, odmítá pití. Při prudkém vzestupu teploty se může objevit zvracení, zvláště při změně polohy (posazení). Horečku mohou provázet křeče.
    I za normálních okolností tělesná teplota kolísá – nejnižší je po půlnoci, nejvyšší bývá kolem 17. Hodiny odpoledne. Proto i při horečnatém onemocnění můžeme čekat nejvyšší vzestup teploty v odpoledních hodinách.

Postup při ošetřování dítěte s horečkou:

·        Pokuste se snížit tělesnou teplotu dítěte fyzikálním ochlazením povrchu jeho těla:

- Dítě svlékněte, uložte do postýlky a zajistěte přívod čerstvého vzduchu (toto   
  neprovádějte v době vzestupu teploty – obzvláště při třesavce, dítěti by to bylo  

  nepříjemné, při zimnici dítě spíše zakryjte).
- Ochlazujte šetrně povrch těla např. omýváním houbou, namočenou ve vlažné vodě, postupujte od hlavy k nohám. Pokud to dítě dobře snáší, můžete je vlažnou vodou osprchovat, nesprchujte ale dítěti hlavu.

- Pokud uvedený postup není dostatečný nebo má-li dítě vysokou horečku, proveďte zábal – dítě na 10 – 15 minut zabalte nahé do několika osušek namočených do vody chladné přibližně 15 – 18°C. Zábal je možné opakovat 2x za hodinu.

- Můžete přiložit sáčky obsahující chladící gel do oblasti třísel a nadklíčkových jamek.

·        Podávejte dostatečné množství tekutin, lépe častěji a po malých dávkách, myslete na zvýšenou tělesnou potřebu tekutin při horečce.

·        Podejte léky snižující horečku (tzv. antipyretika), pozor – nezaberou ihned – začínají účinkovat přibližně po 30 až 60 minutách, maximálního účinku dosahují za 2 – 4 hod.
po podání. Léky současně působí proti bolesti a částečně protizánětlivě. Kojencům podávejte léky v čípcích, větším dětem v sirupu, či tabletách.

- Léky obsahující jako účinnou látku paracetamol (Paralen čípky, tablety, Panadol sirup, Mexalen čípky, Dafalgan) podejte podle ordinace lékaře, případně dle přiloženého letáku. Nemáte-li informace k dispozici, podejte lék v maximální dávce
50 mg/kg/den, tuto celkovou denní dávku rozdělte na 4 jednotlivé, které podávejte s odstupem 6 hodin po dobu trvání horečky.
- Léky obsahující jako účinnou látku ibuprofen ( Brufen sirup, Ibalgin, Nurofen) podávejte v maximální denní dávce 30 mg/kg/den, rozdělené po dobu trvání horečky 3 – 4 denních dávek.
    Uvedené léky je možné při těžkých a déletrvajících horečkách s výhodou podávat společně. Nikdy nepodávejte dětem na snížení teploty léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou (Acylpyrin), můžete dítěti způsobit poškození jater i dalších orgánů.

·        Trvá-li horečka déle než 2 dny, vždy zajistěte odborné lékařské vyšetření dítěte.

·        Zvýšenou teplotu do 38°C – pokud dítěti nepůsobí výrazné obtíže – nemusíte snižovat, je svým způsobem prospěšná v rámci obrany organismu před infekcí. Toto neplatí u dětí rizikových, výše uvedených skupin.

3. zánět předkožky - balanitis:

 Jedná se o hnisavý zánět předkožky a žaludu způsobený bakteriemi a někdy i kvasinkami, může vznikat u plenovaných chlapečků, po léčbě antibiotiky a u chlapců, kteří se brání pravidelné hygieně předkožkového vaku
Projevuje se zarudnutím žaludu, předkožky, někdy drobnými vřídky, hnisavým výtokem, bolestí a pálením při močení a neklidem dítěte.

Léčba je většinou dostatečná pouze lokální: Framykoin mast 3x denně a Canesten mast (volně prodejný v lékárně) taktéž 3x denně. Oboje můžete mazat najednou. Léčba by měla trvat nejméně 5 - 7 dnů. Dále lze léčbu doplnit o oplachy, či koupele v roztoku heřmánku či řepíku. Celkově podaná antibiotika nejsou téměř nikdy nutná.

4. mollusca - kožní bravičky malých dětí

 - virové onemocnění kůže

- šíří se v dětských kolektivech, bazénech...

- inubační doba - výsev molusek - 3 týdny až 3 měsíce, někdy i více

- zarudlý, vystouplý pupínek s bělavým obsahem, uprostřed propadlinka

- další se šíří v okolí nebo obtiskem

- v okolí molusek se může objebit ekzém, nesvědí

léčba:- InfectoDell - leptá!!! - nanést pouze na molusko, dodržovat pokyny v příbalovém letáku - volně prodejné léčivo

- mechanické odstranění - vymáčknutí - lze předtím umrtvit Emlou - znecitůiví, volně prodejné po objednání v lékárně, cena cca 800 K4

- vyškrábnutí exkochleační lžičkou na kožním - lze předtím opět nanést Emlu,  po dobu výsevu molusek a pak v inkubační době nechodit do veřejných koupališť

5. opruzenina

 - k opruzení zadečku dochází vlivem zahřátí kůže se zbytky stolice v pleně, kůže a stolice jsou osídleny kvasinkami, které způsobí začervenání kůže, svědění, pálení, pupínky, eventuelně natržení kůže

- předcházet opruzenině můžete ochranou kůže mastí - například Bepanthenem preventivně při každém balení

- při zarudnutí kůže použijte Sudokrém se zinkem, Ribylku, vynechte vlhčené ubrousky - mění pH kůže, kůži omývejte žínkou a vodou,  nechávejte dítě vybalené

- při dalším zhoršení použijte volně prodejný Imazol pastu - nanášejte 2x denně v silnější vrstvě na umytou a osušenou kůži 5 - 10 dnů - obsahuje protikvasinkovou složku

 prevence: naučte své dítě časně na NOČNÍK!!! - zbavte je plen

6. Kašel - viz návody!!! - popsán charakter kašle, léky

suchý dráždivý kašel:

Humex sir., Pleumolysin

Tussin

Ditustat, Stoptussin, Sinecod, Stodal a další...

ke ztlumení dráždění antihistaminika - Prothazin, Dithiaden

vlhký kašel s odkašláváním:

ACC sirup, Sinupret

Erdomed 5-7 dnů, ráno + 16 hod., lednice,nehradí ZP

Hedelix - sirup do 1 roku, Prospan

Mucosolvan, Ambrobene, Bromhexin...

podpůrná léčba:

- zvlhčení prostředí, eukalyptové aroma, prsní masti, průduškové čaje, inhalace Vincetkou - vařit, možno i s mátovým čajem, možno podávat inhalátorem

inhalace: Mucosolvan roztok do 5ti ml Vincnetky

Berodual roztok do 3-5ti ml Vincentky

- zvýšená poloha na spaní

- zajištění průchodnosti nosu - smrkat, odsávat nos

inhalátor: Shinmed

www.omniprax.cz - ORL ambulance, inhalátor, 1800 KČ

7. rýma¨-viz návody

SMRKAT!!!, ODSÁVAT!!!

každá rýma trvá minimálně 7 dnů, u kojenců až 2 týdny

k oplasknutí sliznic - podávat pouze 7 dnů:

Nasivin Sensitive

Olynth, Otrivin, Mukosptonex E

Vibrocil gel

ke zvlhčení sliznice - nedělá oplasknutí!!! - není prevencí zánětu středního ucha

Sterimar, Physiomer, Libenar, Nivea, Vincentka

antimikrobní:

Mukoseptonex, Sterimar s mědí

Pamycon 5 x 1 kapka 5 - 7 dnů

targezin

eventuelně - nosní sprchy - viz net

8.  Zvracení:

- ledové tekutiny - z mražáku, s ledem

- po lžičkách, brčkem

- doplnění vyzvracených minerálů: Kulíšek od 1. týdne, Kulíšek Forte od 4. měsíce, Iontia od 3 let

- sledování bilance tekutin - viz návody: průjem

léky proti zvracení:

Kinedryl, Cocculine

9. Ublinkávání: - viz návody

1. během kojení či krmení nechte dítě 2x odříhnout

2. zkuste dítě krmit v kratších intervalech - menší dávky, které nepřeplní žaludek častěji

3. zvýšená poloha dítěte - matrace sklon až 30 stupňů

4. při přebalování či ošetřování manipulujte s dítětem opatrně a pomalu

5. pro nekojené děti je vhodná formule s obsahem svatojánského chlebíčka - Nutrilon AR I nebo II

6. pro kojené děti je vhodné podat před kojení Nutriton - svatojánský chlebíček - necelou 1 odměrku v 10ti ml mateřského mléka nebo kojenecké vody, chvíli nechat bobtnat a teprve potom podat

10.  Seborrhoická dermatitida - mléčná krusta:

Jde o mastné šupinky, sušší kůži, začervenalé plošky a pupínky v obličeji, v nosolícní rýze, obočí, vláskách, na ušních boltcích, za ušními boltci, na krku a na horní části hrudníku. Ve vlasaté části hlavy mohou splývat až v 1 cm velké krusty.

Tato vyrážka je typická pro časný kojenecký věk - souvisí s produkcí mazu a osidlováním kůže kvasinkami. V naprosté většině případů je vyrážka zcela nezávažná a nezanechává trvalé následky. Někdy může přejít v atopický ekzém.

Kůži ošetřujte olejem a speciální léčebnou kosmetikou ICTAMO - krém a šampón.

U starších dětí nad 6 měsíců lze šupinky odstraňovat pomocí oleje se salicylovou kyselinou, který pedepíše dětský lékař.

Prevence rozvoje alergického exanthemu následkem seborhoické dermatitidy:

1. co nejdéle kojit, nebo podat pouze hypoalergenní dokrm

2. chránit dítě před alergizujícími vlivy prostředí - plísně, roztoči, cigaretový kouř, zbytky pracích prášků.

Ceník placených výkonů od 9.12.2011

Created by MD Access, a.s. Designed by MD Access, a.s.